De prostaat of prostaatklier bevindt zich aan de basis van de blaas. Het orgel produceert sperma, dat tijdens de ejaculatie in de urethra wordt afgegeven. Het geheim van de prostaatklier creëert optimale omstandigheden voor het leven van spermatozoa buiten het lichaam van een man.
Prostaat feiten
De activiteit van de prostaat wordt gecontroleerd door mannelijke geslachtshormonen. Tijdens de puberteit stijgt de testosteronspiegel, waardoor de prostaatklier actief groeit. Het maximale volume van de prostaat is 20-40 jaar.
Prostatitis
Infectieuze prostatitis wordt meestal veroorzaakt door bacteriën of virussen. Minder vaak kan de ziekte een complicatie zijn van inflammatoire urologische aandoeningen - epididymitis, urethritis, blaasontsteking.
Niet-infectieuze prostatitis in zijn manifestaties verschilt praktisch niet van infectieus. De verschillen hebben betrekking op de resultaten van de enquête: bij dit type ziekte wordt de ziekteverwekker niet gedetecteerd.
Symptomen
In de meeste gevallen begint prostatitis acuut. Er zijn drie vormen van acute prostaatbetrokkenheid:
- Catarrale, vergezeld van een lichte plasstoornis en milde pijn achter het schaambeen en in de anus.
- Folliculair, waarbij de schending van plassen en pijn meer uitgesproken zijn.
- Purulent, vergezeld van hevige pijn, koorts, verslechtering van de algemene toestand en problemen met de doorgang van urine. De verspreiding van de infectie naar het scrotum leidt tot een ontsteking van de testikels (orchitis). Soms zijn er etterende abcessen in het bekken.
Zonder behandeling wordt de ziekte chronisch. Acute symptomen verdwijnen en manifesteren zich periodiek tijdens onderkoeling, in het laagseizoen (lente-herfst).
Soms wordt de ziekte onmiddellijk chronisch. In dit geval nemen de symptomen van de ziekte geleidelijk toe, waardoor veel mannen ze niet associëren met prostatitis, maar met leeftijdsgerelateerde veranderingen.
Bij chronische prostatitis zijn er:
- vaak plassen, het optreden van een plotselinge aandrang, vooral 's nachts;
- langzame, intermitterende, zwakke urinedruk;
- pijn tijdens ejaculatie;
- problemen met potentie.
Pathologische veranderingen hebben invloed op de wanden van de blaas, de nieren en zenuwplexus die naar de prostaat gaan. Dit leidt tot rugpijn en moeite met plassen. Pijn tijdens erectie en ejaculatie wordt waargenomen.
Onaangename verschijnselen verdwijnen met de benoeming van een adequate behandeling. Hoe eerder de patiënt met de behandeling begint, hoe groter de kans om de gezondheid volledig te herstellen.
Om prostatitis te diagnosticeren, wordt het volgende uitgevoerd:
- algemeen onderzoek, verzamelen van anamnese, beoordeling van klachten en ernst van symptomen;
- digitaal rectaal onderzoek, waarbij de grootte van de prostaat, de dichtheid en andere parameters worden bepaald;
- onderzoek van uitstrijkjes, urine en zaadvloeistof op soa's.
Behandeling van prostatitis
De behandeling wordt geselecteerd afhankelijk van de oorzaken van chronische ontsteking in de prostaatklier. In geval van infectie kan een goed gekozen medicijnkuur de oorzaak van het ontstekingsproces volledig wegnemen.
Wanneer zich complicaties voordoen, is de behandeling erop gericht deze te elimineren. De patiënt krijgt medicijnen en procedures voorgeschreven die de microcirculatie verbeteren, zwelling verlichten, pijn elimineren en de functie van de klier normaliseren.
Het behandelen van prostaatontsteking is gemakkelijker wanneer de diagnose vroeg in de ontwikkeling van de ziekte wordt gesteld. De moderne geneeskunde kan patiënten met chronische ziekten echter helpen.
Om exacerbaties van de chronische vorm van de ziekte te voorkomen, wordt een anti-terugvalbehandeling uitgevoerd, waarmee u het beloop van prostatitis kunt beheersen en complicaties kunt vermijden.
Hiervoor worden prostaatmassage, krampstillers en ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven. In gevorderde chronische gevallen, wanneer de behandeling niet het gewenste effect geeft, wordt chirurgische verwijdering van de prostaatklier uitgevoerd.
Belangrijke factoren over prostatitis
- Het voorschrijven van een behandeling is alleen mogelijk nadat een juiste diagnose is gesteld.
- In vergevorderde gevallen kunt u de toestand van de patiënt aanzienlijk verbeteren en zijn kwaliteit van leven verbeteren.
- Het verdwijnen van symptomen van prostatitis is geen indicatie voor het beëindigen van de behandeling.
- De ziekte ontwikkelt zich niet tot kanker.
- Prostatitis is geen reden om seks op te geven, behalve in een acute periode, die gepaard gaat met pijn tijdens erectie en ejaculatie.
Prostaatadenoom
Adenoom is goedaardige hyperplasie (vergroting) van de prostaatklier. In de afgelopen jaren is de ziekte aanzienlijk "jonger" geworden. Gevallen van vergroting van de prostaat worden zelfs vastgesteld bij patiënten ouder dan 30 jaar. In deze groep is de kans om een adenoom te detecteren ongeveer 10%.
Op 65-jarige leeftijd wordt bij elke tweede man een vergrote prostaat gediagnosticeerd. Bij patiënten ouder dan 70 jaar overschrijdt de grootte van de prostaatklier in bijna 90% van de gevallen de norm.
Een gevaarlijke manifestatie van prostaatadenoom is de vorming van knooppunten die de urethra samendrukken. Knobbeltjes groeien langzaam, dus de plasstoornis ontwikkelt zich geleidelijk.
Volgens de meest gangbare theorie is de ontwikkeling van prostaatadenoom een gevolg van hormonale onbalans die zich ontwikkelt met de leeftijd in het lichaam van een man.
Symptomen
Elke vierde patiënt merkt op dat hij moeilijk kan plassen. De sterke spieren van de blaas zijn in eerste instantie in staat de urine eruit te persen. Naarmate het adenoom vordert, houden de compensatiemechanismen echter niet meer op en heeft de patiënt problemen met plassen:
- intermitterende straal;
- zwakke "druk" van urine;
- het urineren vertragen;
- gevoel van onvolledige lediging van de blaas;
- krampen.
Hoe groter het adenoom wordt, hoe uitgesprokener de symptomen worden. De drang wordt frequenter en begint 's nachts te storen. In vergevorderde gevallen ontstaat een paradoxaal fenomeen: constante irritatie van de blaaswand leidt tot ongecontroleerde contractie en urine-incontinentie.
De verstopping van de blaas leidt tot ontsteking (cystitis) en veroorzaakt de vorming van stenen. Geleidelijk stijgt de infectie naar de nieren, waardoor hun etterende ontsteking ontstaat - pyelonefritis. Uitbreiding van het nierkelk-bekkenapparaat kan zich ontwikkelen - hydronefrose. Als gevolg hiervan ontwikkelt de patiënt nierfalen.
Constante inspanning bij het urineren bij oudere patiënten veroorzaakt problemen met het hart en de bloedvaten. Er zijn zelfs gevallen van beroertes die optraden bij een poging om urine uit zichzelf te "persen".
Diagnostiek
Bij onderzoek beoordeelt de uroloog de fysieke toestand van de patiënt en zijn prostaatklier. Evaluatie van de prostaat omvat het bepalen van de grootte, consistentie en vorm.
De patiënt krijgt een algemene urinetest, echografie van de bekkenorganen, echografie van de blaas om het niveau van resterende urine te bepalen, echografie van de prostaatklier met behulp van een rectale sensor, cystoscopie en urofluometrie. Het aantal vereiste onderzoeken kan variëren afhankelijk van de kenmerken van het beloop van de ziekte.
Behandeling
Er zijn veel manieren om de ernst van de symptomen te verminderen. De meest effectieve daarvan zijn het aanpassen van het drinkregime, het weigeren van koffie en alcohol. In dit geval zal de aandrang 's nachts de patiënt veel minder hinderen.
Voor de behandeling van prostaatadenoom worden twee groepen geneesmiddelen gebruikt:
- Alfablokkers die de urinestroom door de urinewegen verhogen. Patiënten merken vrijwel onmiddellijk na het begin van de behandeling een verbetering in hun toestand. Bijwerkingen zijn onder meer duizeligheid, lage bloeddruk en algemene zwakte.
- Geneesmiddelen die testosteron blokkeren, verminderen de klier. Het effect is merkbaar na enkele maanden.
Momenteel is de meest effectieve en veilige methode de gecombineerde toediening van alfablokkers en testosteronblokkers.
Transurethrale excisie van de prostaat is de meest effectieve manier om het adenoom te verwijderen en het normale urineren te herstellen. Bij chirurgie zijn geen huidincisies nodig. Alle instrumenten en een camera worden via de urethra ingebracht. Het prostaatweefsel wordt verwijderd door een manipulator die is uitgerust met een elektrische lus.