Acute prostatitis is een ontsteking van de weefsels van de prostaatklier, veroorzaakt door een bacteriële infectie. De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen. Een vroegtijdige behandeling is gevaarlijk met onomkeerbare schade aan de prostaat en complicaties. In het artikel zullen we ingaan op de symptomen van acute prostatitis en hoe het wordt behandeld.
Oorzaken van acute prostatitis bij mannen
De meest voorkomende oorzaak van acute bacteriële prostatitis is Escherichia coli. Deze gram-negatieve bacterie (we hebben het over ongevaarlijke stammen) is aanwezig in de lagere darm van elke persoon. In plaats daarvan komt het het lichaam ten goede, maar wanneer het in andere organen terechtkomt, veroorzaakt het een ontstekingsproces. De bacterie kan de prostaat binnendringen via de urethra (bijvoorbeeld vanuit de slijmvliezen van de geslachtsorganen). Mannen die onbeschermde anale seks hebben, lopen een verhoogd risico.
Acute prostatitis wordt ook veroorzaakt door andere opportunistische bacteriën (Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa), Staphylococcus aureus, schimmels, genitale infecties. De ziekteverwekker kan de prostaat binnendringen vanuit de achterste urethra (canaliculaire pad), door het ontstoken weefsel van het rectum (lymfogeen), door het bloed van andere haarden (hematogeen).
Provocerende factoren (omstandigheden waarin het risico op infectie in de prostaat en het ontwikkelen van acute prostatitis toeneemt):
- Promiscue seksleven, inclusief orale seks;
- Operaties aan de prostaat;
- Mechanische ingrepen in het urinekanaal, de geplaatste katheter;
- Systemische ziekten die de immuniteit verminderen (diabetes mellitus, HIV), alcoholisme;
- Bronnen van chronische infectie, zoals carieuze tanden, ontstoken amandelen;
- Stenen in de prostaat, adenoom;
- Vernauwde voorhuid (phimosis).
Infecties ontwikkelen zich actief tegen de achtergrond van veneuze stasis in het bekken, met een lange afwezigheid van ejaculatie (veroorzaakt stagnatie van secreties in de kanalen). Acute prostatitis kan een gevolg zijn van SARS, cystitis, hypothermie.
Classificatie en symptomen van acute prostatitis
In zijn klinische ontwikkeling doorloopt acute prostatitis verschillende stadia, die elk gepaard gaan met bepaalde veranderingen in de weefsels van de klier en de bijbehorende symptomen.
catarrale
Acute ontsteking begint meestal met een catarrale fase. De definitie van "catarrhal" komt van het Griekse woord katarhoos - zwelling. Ontsteking treft alleen het epitheel van de uitscheidingskanalen van de prostaatkwabben. De kanalen verliezen hun vermogen om normaal samen te trekken, de slijmvliezen van de prostaat zwellen op, waardoor de grootte van het orgaan licht toeneemt. Uit het ontstoken weefsel komt een vloeistof (exsudaat) vrij, die qua samenstelling sereus, etterig of slijmerig kan zijn. Het vermengt zich met prostaatsap.
Catarrale prostatitis wordt gekenmerkt door periodieke pijn in het bekkengebied, in het heiligbeen, lichte moeite met urineren, verhoogde nachtelijke drang, de temperatuur kan oplopen tot 37 graden. Gekenmerkt door een zwaar gevoel in het perineum, vooral in zittende positie.
folliculair
Zonder behandeling verspreidt de ontsteking zich naar de lobben van de klier - prostatitis komt in de folliculaire fase. De oedemateuze kanalen geven geen geheim vrij, hun wanden zijn uitgerekt, foci van ettering verschijnen in de lobben. Gestrekte follikels steken soms zelfs boven het oppervlak van de capsule uit. Wanneer de ontsteking afneemt, vormen ze littekens en vervormen ze de contouren van het orgel.
Symptomen:
- De intensiteit van pijn in het heiligbeen en perineum neemt toe, vooral tijdens ontlasting en plassen.
- De urinestraal wordt dunner.
- De temperatuur loopt op tot 38 graden en blijft vrijwel constant op dit punt.
De bloedtoevoer naar de prostaat is verstoord, de zenuwvezels raken ontstoken. De klier begint druk uit te oefenen op de prostaaturethra.
Parenchymaal (diffuus)
Het parenchym is een functioneel weefsel van een orgaan, bestaande uit dunwandige cellen. De parenchymale fase van prostatitis betekent dat de ontsteking bijna het hele orgaan heeft aangetast. De ontstekingsvloeistof die uit de weefsels vrijkomt, bestaat uitsluitend uit pus.
Symptomen van acute parenchymale prostatitis:
- Ernstige pijn tijdens de ontlasting en moeite met urineren, kan zowel aan het hoofd van de penis als aan de heupen worden gegeven;
- Tekenen van algemene intoxicatie van het lichaam: zwakte, misselijkheid, braken, koorts (tot 41 graden), verlies van eetlust;
- Moeilijke ontlasting, gasvorming, gevoel van een vreemd lichaam in het rectum, omdat de vergrote prostaat niet alleen op de urethra drukt, maar er ook op;
- Slijmafscheiding uit de anus;
- Pijn kan alleen worden verlicht met verdovende pijnstillers.
Ontsteking kan zich buiten het prostaatkapsel verspreiden, naar de omliggende weefsels, het rectum.
Phlegmonous
Phlegmon is een plaats van etterende fusie van weefsels. Phlegmonous stadium van prostatitis is een complicatie van parenchymale en wordt als de meest ernstige beschouwd. Purulente ontsteking verspreidt zich naar de organen rond de klier: testikels, urethra, bloedvaten, zenuwen, zaadleider. De patiënt kan alleen worden gered door intensive care-maatregelen.
Diagnostiek
Voor de diagnose van acute prostatitis wordt de patiënt genomen voor analyse van urine, bloed, prostaatsap, een uitstrijkje van de urethra. Biomaterialen worden gezaaid op een voedingsbodem met aansluitend bepaling van de gevoeligheid van de gevonden ziekteverwekkers voor antibiotica, en worden ook onderzocht met PCR.
Acute prostatitis wordt gekenmerkt door een tijdelijke verhoging van de PSA-spiegels. Naarmate de ontsteking afneemt, neemt de indicator af tot normaal. Deze analyse voor acute ongecompliceerde prostatitis is optioneel.
Van de visuele methoden, TRUS, wordt echografie (door de buikwand) gebruikt. Als we het hebben over het plannen van een operatie, dan wordt een MRI of CT voorgeschreven. Veel artsen vertrouwen alleen op rectaal onderzoek bij palpatie.
Met de catarrale vorm van prostatitis is echografie niet informatief. Tijdens palpatie worden pathologische veranderingen ook niet gedetecteerd, maar de pijn van de klier is al voelbaar. U kunt prostatitis in dit stadium bevestigen door de samenstelling van het prostaatsap dat is verkregen na de massage. Leukocyten, afgeschilferd epitheel zullen in het geheim worden gevonden.
Tijdens de folliculaire fase van prostatitis vertonen echografie en palpatie van de klier een lichte toename van het volume. De structuur van het weefsel is heterogeen, afzonderlijke brandpunten van verweking zijn merkbaar - abcessen. In de urine strekken zich witte draden van pus uit, die snel naar de bodem van de container zakken.
Bij parenchymale prostatitis is palpatie onmogelijk vanwege ernstige zwelling en pijn van het rectum. Als het mogelijk is om een vinger in te brengen, dan zal een sterk vergrote, gespannen klier worden gevonden, de groef tussen de lobben is bijna onmerkbaar.
Het klinische beeld (tekenen) van acute prostatitis op echografie: weefselechogeniciteit is verminderd, een honingraatpatroon is kenmerkend.
Behandeling van acute prostatitis
De therapie van acute prostatitis is gebaseerd op een antibioticakuur. Om de functionaliteit van de klier volledig te herstellen, is een complexe behandeling noodzakelijk. Als hulpgeneesmiddelen worden pijnstillers, ontstekingsremmende en immunomodulerende middelen voorgeschreven.
Hoe acute pijn te verlichten met prostatitis - spoedeisende hulp
Bij een catarrale of folliculaire vorm van prostatitis kan acute pijn worden verlicht met behulp van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
Bovenstaande maatregelen zijn tijdelijk en zijn gericht op het verlichten van de toestand van de patiënt totdat de ambulance arriveert. Acute prostatitis, vergezeld van hevige pijn, wordt alleen in een urologisch ziekenhuis behandeld. De patiënt heeft intensieve antibiotische therapie en observatie nodig.
Hoe lang wordt acute prostatitis behandeld?
Prostatitis in het catarrale stadium heeft niet altijd een specifieke behandeling nodig. Soms verdwijnt het na een traag verloop spontaan na twee weken of tijdens de behandeling van acute respiratoire virale infecties, tonsillitis, furunculose of griep. Bij een ongunstige uitkomst treedt de folliculaire fase op.
Bij folliculaire prostatitis is de prognose gunstig als de behandeling correct en tijdig wordt uitgevoerd - op de 10-12e dag nemen de symptomen af. Een volledige antibioticakuur duurt een maand of langer, maar niet minder dan 2 weken.
antibiotica
Om een acute aandoening te verlichten, worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven, waarna het schema wordt aangepast aan de resultaten van bacteriologische kweek (de analyse duurt enkele dagen).
Bij een milde vorm van acute prostatitis is orale (in tabletten) toediening van fluorochinolonen voldoende. Als er gedurende twee dagen therapie geen positieve dynamiek is in termen van urineren, wordt geforceerde urine-omleiding uitgevoerd door middel van cystostomie (inbrengen van een buis in de blaas door de buikwand).
Kaarsen en andere bereidingen
Parallel aan antibiotica worden antipyretische en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven (de laatste zijn vooral effectief in de vorm van rectale zetpillen). Ernstige pijn kan alleen worden verlicht met opiaten.
Na verlichting van acute pijn en stabilisatie van de aandoening, worden immunomodulerende en ontstekingsremmende rectale zetpillen met methyluracil met propolis voorgeschreven.
Fysiotherapie wordt alleen gebruikt aan het einde van de acute periode. Meestal is dit elektroforese van medicijnen op het prostaatgebied, moddertoepassingen, microgolftherapie.
Het is belangrijk dat de patiënt veel vocht drinkt, omdat het wassen van de urinewegen noodzakelijk is om te voorkomen dat de infectie naar de nieren stijgt. Om de stoelgang te vergemakkelijken, worden milde laxeermiddelen, vloeibare paraffine voorgeschreven. Om het plassen te verbeteren, worden krampstillers en alfablokkers ingenomen.
Bij acute prostatitis kunnen hormonale anti-androgene geneesmiddelen, koude klysma's en kompressen de zwelling helpen verlichten.
Chirurgie
Chirurgische behandeling wordt gebruikt voor abcessen van prostatitis (bepaald door de afwezigheid van een positieve reactie op antibiotica en door de resultaten van TRUS). Het abces wordt geopend door het perineum of de wand van het rectum, schoongemaakt en gedraineerd.
Andere indicaties voor chirurgische interventie bij acute prostatitis:
- Suppuratie van weefsels rond de prostaat en het rectum.
- Acute urineretentie.
- Stenen in de blaas en nieren.
- Gebrek aan positieve dynamiek van conservatieve behandeling.
Chirurgische ingreep kan leiden tot complicaties in de vorm van erectiestoornissen, retrograde ejaculatie. Bij acute prostatitis wordt het uiterst zelden gebruikt.
Thuis
Alternatieve methoden voor de behandeling van acute prostatitis zijn niet geschikt. Thuis moet de patiënt de instructies van de arts volgen en zich strikt houden aan het voorgeschreven therapieregime. Folkmedicijnen met bioactieve componenten kunnen de werking van antibiotica beïnvloeden, dus mogen ze niet in de acute fase worden gebruikt.
Tijdens een aanval van acute prostatitis wordt fysieke rust aanbevolen, in geen geval is prostaatmassage toegestaan, omdat een verhoogde bloedstroom ervoor kan zorgen dat de infectie zich door het lichaam verspreidt.
De patiënt moet een strikt dieet volgen: eet geen vet, meel, pittig, neem geen alcohol. Het is noodzakelijk om de lever en de nieren zoveel mogelijk te ontlasten, irritatie van de urinewegen mag niet worden toegestaan. Het dieet in de acute fase moet plantaardige vezels, zuivelproducten, een minimum aan eiwitten bevatten.
Gevolgen, complicaties en prognose
Bij tijdige behandeling van acute prostatitis in de catarrale en folliculaire fase is de prognose gunstig. De parenchymale vorm eindigt vaak met degeneratieve veranderingen in de weefsels van de klier, een gedeeltelijk verlies van zijn functies.
De belangrijkste complicaties van acute prostatitis:
- onvruchtbaarheid (vanwege de slechte kwaliteit van de prostaatsecretie of de sluiting van de zaadleider met ontstekingsweefsel);
- Ontsteking van de testikels, hun aanhangsels, blaas, nieren;
- sepsis;
- Acute urineretentie.
In het ergste geval, als de infectie zich uitgebreid door het lichaam verspreidt, is een fatale afloop mogelijk.
FAQ
Gaan ze naar het leger met acute prostatitis?
Ze nemen niet. De medische raad zal uitstel geven voor de duur van de behandeling, maar dan bellen ze zeker nog een keer. Ze kunnen ook chronische prostatitis oproepen, als deze zelden terugkeert. In gevallen waarin de pathologie geen regelmatige klinische behandeling vereist, krijgt de dienstplichtige een B3-gezondheidsgeschiktheidscategorie toegewezen en wordt hij naar de dienst gestuurd.
Is het mogelijk om seks te hebben met acute prostatitis?
Bij hevige pijn is het onmogelijk om met geweld seksueel contact te hebben. De samentrekking van de gladde spieren van het ontstoken orgaan zal leiden tot meer pijn, de verspreiding van ziekteverwekkers door de urethra. Bij een milde vorm van catarrale prostatitis kan de arts seks toestaan voor mechanische reiniging van de prostaatkanalen, maar alleen in een condoom.
Wat is het verschil tussen acute prostatitis en chronisch?
Tijdens de duur van de cursus, symptomen en invloed op de functionele toestand van prostaatweefsels. Acuut manifesteert zich door hevige pijn en verdwijnt na 2-3 weken behandeling. Chronisch kan zichzelf periodiek herinneren met ongemak in de lies, waardoor de weefsels van de klier langzaam "ondermijnen".
Wordt ziekteverlof afgegeven voor acute prostatitis?
Afgegeven voor de gehele duur van de behandeling, als de patiënt lijdt aan ernstige pijn (de arts zal de toestand van de prostaat bepalen door middel van echografie en door aanraking).
preventie
De belangrijkste maatregelen voor de preventie van acute prostatitis:
- Antibiotica nemen na instrumentele ingrepen in de urethra;
- Regelmatige en veilige seks en lichamelijke activiteit;
- Rationele voeding: minder halffabrikaten, alcohol, fastfood;
- Het is raadzaam om geen onderkoeling toe te staan, om intieme hygiëne in acht te nemen.
Conclusie
Onthouden:
- Acute prostatitis wordt met succes behandeld als de therapie op tijd wordt gestart.
- Zelftoediening van antibiotica kan leiden tot inkapseling van de ziekteverwekker (met name E. coli is hier vatbaar voor) en de overgang van ontsteking naar een chronische vorm.